Un délai supérieur à 1 an entre rupture et reconstruction du LCA augmente le risque de lésion chondrale et méniscale médiale - 21/11/22
Delaying ACL reconstruction increases both chondral and meniscal injuries
, Julien Erard, Gaspard Fournier, Stanislas Gunst, Pasquale Porcelli, Gianluca Ciolli, Sébastien Lustig, Elvire ServienRésumé |
Introduction |
Le délai optimal de reconstruction du LCA est toujours débattu. L’objectif principal de cette étude est d’évaluer le lien entre lésion chondrale et délai avant reconstruction du LCA et, secondairement, d’évaluer sa corrélation avec le score Tegner avant traumatisme, l’âge, l’IMC, le genre et la présence d’une lésion méniscale.
Matériel et méthode |
Entre 2012 et 2022, 1840 reconstructions du LCA ont été réalisées de manière monocentrique. Au total, 1317 ont été incluses. L’âge moyen était de 31,2 ans±10,5 [16–60] et l’IMC moyen de 24,3±3,7 [16,0–40,2]. Le score de Tegner moyen avant traumatisme était de 6,2±1,4 [1–10]. Les chondropathies ont été classées durant l’arthroscopie selon la classification ICRS. Le délai avant reconstruction du LCA, le Tegner score, l’âge, l’IMC, le sexe et la présence de lésion méniscale médiale et latérale ont été analysés en analyse uni- puis multivariée. Le délai de reconstruction a été réparti en 4 groupes : <3 mois (427 patients), 3 à 6 mois (388 patients), 6 à 12 mois (248 patients) et >12 mois (254 patients). Le délai moyen avant chirurgie était de 11,3 mois±25,1 mois [0,1–371].
Résultats |
Un délai préopératoire > 12 mois augmente le taux (OR 1,14 ; p=0,017) et la sévérité (OR 1,10 ; p<0,0001) des lésions chondrales médiales. Aucune corrélation significative n’a été retrouvée entre un délai > 3- ou 6-mois et les lésions chondrales médiales, ainsi qu’entre un délai > 3-, 6- ou 12-mois et les lésions chondrales latérales. L’augmentation du score Tegner réduit le taux de lésions chondrales médiales (OR 0,92 ; p=0,047) et leur sévérité (OR 0,94 ; p=0,016). Les lésions méniscales médiales et latérales sont respectivement des facteurs de risques de lésions chondrales médiales et latérales. Un âge > 30 ans est un facteur de risque de lésions chondrales médiales et latérales. Un IMC élevé est un facteur de risque de sévérité des lésions chondrales médiales. Aucune corrélation n’a été retrouvée entre sexe et lésion chondrale.
Conclusions |
Un délai de reconstruction du LCA>12 mois augmente le taux et la sévérité de lésion chondrale médiale. Un score Tegner avant traumatisme élevé est un facteur protecteur de lésion chondrale médiale et diminue leur sévérité.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Ligament croisé antérieur, LCA, Arthroscopie, Cartilage, Délai pré-opératoire, Lésions cartilagineuses
Plan
Vol 108 - N° 8S
P. S269 - décembre 2022 Retour au numéro
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